Prevalência e influência do sexo, idade e tipo de operação na dor pós-operatória / Prevalence and influence of gender, age, and type of surgery on postoperative pain / Prevalencia e influencia del sexo, edad y del tipo de operación en el dolor postoperatorio

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor no pós-operatório é um evento frequente, apesar do arsenal terapêutico existente. Sua ocorrência está relacionada a fatores inerentes ao procedimento cirúrgico e ao paciente. O estudo teve como objetivo avaliar a prevalênciada dor no pós-operatório em pacientes internados e sua associação com o sexo e o tipo de operação. MÉTODO: Estudo do tipo corte transversal, realizado por entrevista a 187 pacientes submetidos a operações. Avaliou-se a ocorrência da dor nas primeiras 24 horas e sua intensidade através da escala numérica visual: leve (1 a 3), moderada (4 a 6) e forte (7 a 10). RESULTADOS: Dos 190 pacientes entrevistados, três foram excluídos por dificuldade de entender o método utilizado para avaliar a dor. Na amostra, 66,8% (n = 125) eram mulheres. A média de idade foi de 45,83 ± 16,17 anos, sendo 25,1% (n = 47) com 60 anos ou mais. Nas primeiras 24 horas, 46% (n = 85) dos pacientes relataram dor. Dentre os homens 48,4% (n = 30) referiram dor e dentre as mulheres, 66,8% (n = 55). Não houve diferença significativa entre a prevalência de dor por sexo (p = 0,536) e idade (p = 0,465). Quanto à intensidade, a dor foi considerada leve em 29,4%, moderada em 43,5% e forte em 27,1% dos pacientes. Houve associação significativa entre a ocorrência da dor pós-operatória e o tipode operação (p = 0,003). CONCLUSÕES: O estudo mostra que um elevado número de pacientes ainda sente dor nas primeiras 24 horas do pós-operatório. Pacientes submetidas à Cirurgia Geral sentiram mais dor no pósoperatório que nos demais tipos de operações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative pain is frequent despite of the therapeutic armamentarium available. Its development is related with factors inherent to the surgery and patient. The objective of this study was to evaluate the prevalence of postoperative pain in hospitalized patients and its association with genderand type of surgery. METHODS: This is a transversal study in which interviews were done with 187 patients undergoing surgeries. The incidence of pain in the first 24 hours and its severity according to a numeric rating scale: mild (1 to 3), moderate (4 to 6), and severe (7 to 10), were evaluated. RESULTS: Three of 190 patients interviewed were excluded due to difficulties understanding the method used to evaluate the level ofpain. In the study population, 66.8% (n = 125) were females; mean age 45.83 ± 16.17 years, but 25.1% (n = 47) were 60 years old or more. In the first 24 hours, 46% (n = 85) of the patients reported pain. Among male patients, 48.4% (n = 30) complained of pain, while 66.8% (n = 55) of the females did so. The prevalence of pain showedno differences regarding gender (p = 0.536) and age (p = 0.465). As for pain severity, 29.4% of the patients referred mild pain, it was moderate in 43.5%, and severe in 27.1%. A significant association between the incidence of postoperative pain and type of surgery was observed (p = 0.003). CONCLUSIONS: This study demonstrated that an elevated numberof patients experience pain in the first 24 hours after the surgery. The incidence of pain was higher in patients undergoing general surgery.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El dolor en el postoperatorio es un evento frecuente, a pesar del arsenal terapéutico existente. Su aparecimiento está relacionado con los factores inherentes al procedimiento quirúrgico y al paciente. El estudio tuvo como objetivo, evaluar la prevalencia del dolor en el postoperatorio en pacientes ingresados y su asociación con el sexo y el tipo de operación. MÉTODO: Estudio del tipo corte transversal, realizado por entrevista a 187 pacientes sometidos a la operación. Se evaluó el aparecimiento del dolor en las primeras 24 horas, y su intensidad a través de la escala numérica: leve (1 a 3), moderada (4 a 6) y fuerte (7 a 10). RESULTADOS: De los 190 pacientes entrevistados, tres de ellos quedaron excluidos por dificultad de entender el método utilizado para evaluar el dolor. En la muestra, un 66,8% (n = 125) eran mujeres. El promedio de edad fue de 45,83 ± 16,17 años, siendo 25,1% (n = 47) con 60 años o más. En las primeras 24 horas, 46% (n = 85) de los pacientes relataron dolor. Entre los hombres, un48,4% (n=30) relataron dolor y entre las mujeres, 66,8% (n = 55). No hubo diferencia significativa entre la prevalencia de dolor por sexo (p = 0,536) y edad (p = 0,465). En cuanto a la intensidad, el dolor se consideró leve en un 29,4%, moderado en 43,5% y fuerte en 27,1% de los pacientes. Hubo una asociación significativa entre el aparecimiento del dolor postoperatorio y el tipo de operación (p = 0,003). CONCLUSIONES: El estudio muestra, que un elevado número de pacientes todavía siente dolor en las primeras 24 horas del postoperatorio. Las pacientes sometidas a la Cirugía General, sintieronmás dolor en el postoperatorio que en los demás tipos de operaciones.

Síndrome dolorosa pós-mastectomia: a magnitude do problema: [revisão] / Post-mastectomy pain syndrome: the magnitude of the problem: [revision] / Síndrome doloroso post mastectomía: la magnitud del problema: [revisión]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O câncer de mama é a neoplasia mais frequente em mulheres e o tratamento cirúrgico é indicado na maioria das pacientes. São relatadas complicações relacionadas a esse tratamento, dentre as quais se cita a síndrome dolorosa pós-mastectomia (SDPM), que é uma dor persistente que sucede o procedimento cirúrgico. Apesar da gênese da dor ser multifatorial, a secção do nervo intercostobraquial é a lesão nervosa mais frequentemente diagnosticada. O objetivo deste estudo foi revisar: etiopatogenia, diagnóstico, quadro clinico, fatores agravantes ou atenuantes e os fatores de risco relacionados à síndrome dolorosa pós-mastectomia. CONTEÚDO: Define a síndrome dolorosa pós-mastectomia e proporciona conhecimento para facilitar o diagnóstico e a prevenção. CONCLUSÕES: A abordagem das pacientes submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer mamário exige um acompanhamento pré e pós-cirúrgico por equipe multidisciplinar. Esta abordagem poderá proporcionar escolha racional da técnica cirúrgica, identificar as pacientes que apresentem fatores de risco, minimizar ou eliminar esses fatores quando possível, diagnosticar o mais precocemente a síndrome dolorosa pós-mastectomia e proporcionar o tratamento adequado visando uma melhor qualidade de vida para essa população específica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Breast cancer is the most frequent neoplastic tumor in women, and surgical treatment is indicated in most patients. Complications related to this treatment, such as post-mastectomy pain syndrome (PMPS), a persistent pain that develops after surgery, have been reported. Although the genesis of the pain is multifactorial, sectioning of the intercostobrachial nerve is the nerve lesion diagnosed more often. The objective of this study was to review the etiopathogeny, diagnosis, presentation, aggravating or attenuating factors, and risk factors related with the post-mastectomy pain syndrome. CONTENTS: Provides the definition of the post-mastectomy pain syndrome and the knowledge to facilitate its diagnosis and prevention. CONCLUSIONS: The approach to patients undergoing surgery for breast cancer requires pre- and postoperative follow-up by a multidisciplinary team. This approach can provide a rational choice of surgical technique, identify patients with risk factors, minimize or eliminate risk factors whenever possible, diagnose beforehand the post-mastectomy pain syndrome, and provide adequate treatment to improve the quality of life for this specific patient population.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres y el tratamiento quirúrgico está indicado en la mayoría de las pacientes. Se relatan complicaciones relacionadas con ese tratamiento, entre las cuales tenemos: el síndrome doloroso pos mastectomía (SDPM), que es un dolor persistente y que se da después del procedimiento quirúrgico. A pesar de la génesis del dolor ser una génesis multifactorial, la sección del nervio intercostobraquial es la lesión nerviosa más frecuentemente diagnosticada. El objetivo de este estudio fue revisar la etiopatogenia, el diagnóstico, el cuadro clínico, los factores agravantes o atenuantes y los factores de riesgo relacionados con el síndrome doloroso pos mastectomía. CONTENIDO: Define el síndrome doloroso pos mastectomía y proporciona el conocimiento para facilitar el diagnóstico y su prevención. CONCLUSIONES: El abordaje de las pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama, exige un acompañamiento pre y pos quirúrgico por equipo multidisciplinario. Ese abordaje podrá proporcionar una elección racional de la técnica quirúrgica, identificar las pacientes que tengan factores de riesgo, minimizar o eliminar esos factores cuando sea posible, diagnosticar lo más rápidamente que se pueda el síndrome doloroso pos mastectomía y ofrecer el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de esa población específica.

Mortalidade por câncer do colo do útero: características sociodemográficas das mulheres residentes na cidade de Recife, Pernambuco / Uterus cervix cancer mortality: socio-demographic characteristics of women living in the city of Recife, Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: descrever as características sociodemográficas dos óbitos por câncer do colo uterino em residentes de Recife, Pernambuco, ocorridos entre 2000 e 2004. MÉTODOS: realizou-se um estudo transversal, populacional, com a inclusão de 323 óbitos por câncer do colo uterino, dos quais 261 encontravam-se registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade e 62 foram identificados após investigação das mortes por câncer em porção não especificada do útero. Obteve-se a mortalidade proporcional para todas as variáveis e foram calculadas medidas estatísticas de tendência central e dispersão para a idade. Quanto ao local de residência e faixa etária, realizou-se o teste do χ2 e obteve-se o coeficiente de mortalidade. RESULTADOS: houve predomínio de óbitos em mulheres com idade inferior a 60 anos (54,7 por cento), negras (60,5 por cento), sem companheiro (67,7 por cento), donas de casa (71,2 por cento) e residentes em bairros com baixa condição de vida (53,3 por cento). A maioria das mortes foi hospitalar (85,1 por cento), das quais 90,2 por cento ocorreram na rede do Sistema Único de Saúde (SUS). O coeficiente de mortalidade variou de 0,3 (na faixa etária inferior a 30 anos) a 54,9/100.00 (em maiores de 80 anos). Comparando-se os óbitos por faixa etária e distrito sanitário com as características da população feminina residente na cidade, evidenciaram-se diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). CONCLUSÕES: em Recife, os óbitos por câncer do colo uterino são mais freqüentes em mulheres na idade adulta, negras, sem companheiro, donas de casa, residentes em bairros com baixa condição de vida e atendidas na rede hospitalar do SUS, existindo diferenças no risco de morte entre as faixas etárias e o local de residência.

PURPOSE: to describe the socio-demographic characteristics of deaths caused by uterine cervix cancer in women living in Recife, Pernambuco, Brazil, from 2000 to 2004. METHODS: a transversal populational study, including 323 deaths by uterine cervix cancer, among which 261 were recorded in the Information System about Mortality and 62 were identified after investigation on deaths by cancer at non-specified sites of the uterus. Mortality rate for all the variables was obtained and statistics for central tendency and variance were calculated. The χ2 test was performed to obtain the mortality coefficient concerning the living place and age range of the patients. RESULTS: death among women under 60 (54.7 percent), black (60.5 percent), single (67.6 percent), housewives (71.2 percent) and the ones living in poor neighborhood (53.3 percent) preponderated. Most of deaths occurred in hospitals (85.1 percent) and 90.2 percent of them occurred inside national health system hospitals. The mortality coefficient varied from 0.3 (among women under 30) to 54.9/100.00 (among women over 80). Significant statistical differences (p<0.05) were evidenced when death linked to age range and sanitary district was compared to characteristics of the female population living in the city. CONCLUSIONS: in Recife, death by cervix cancer are more frequent among adult, black, single, housewives, women living in poor neighborhoods and attended to at national health system hospitals, with differences in death risk among age ranges and living place.

Incontinência urinária de urgência no contexto da incontinência urinária de esforço / Urgency urinary incontinence and stress urinary incontinence

O artigo trata da relaçäo de incontinência urinária de esforço (IUE) e incontinência urinária de urgência (IUU). Os autores mostram a alta incidência da associaçäo IUE-IUU na Clínica Ginecológica do Hospital Baräo de Lucena, em Pernambuco, e defendem a tese de que a IUU é um componente da IUE quando a esta está associada

Obstruçäo ureteral aguda pós-histerectomia eletiva na clínica ginecológica do Hospital Baräo de Lucena / Posthysterectomy acute ureteral obstruction at the Hospital Baräo de Lucena

É relatada a experiência da Clínica Ginecológica do Hospital Baräo de Lucena em obstruçäo ureteral aguda após histerectomia eletiva, enfatizando-se a abordagem intraperitoneal com transposiçäo do ureter inferior para a cavidade peritoneal

Emprego da dexametasona para acelerar o retorno à micçäo espontânea em mulheres submetidas à operaçäo de Marshall-Marchetti-Krantz / Use of dexamethasone to accelerate the return to spontaneous micturation in women subjected to Marshall-Marchetti-Krantz operation

Em estudo realizado no Departamento de Ginecologia do Hospital Baräo de Lucena defendem o uso da dexametasona para acelerar o retorno à micçäo espontânea em mulheres submetidas a operaçäo de Marshall-Marchetti-Krantz